Anaerobio osteomyelitis. A rare condition in children / Osteomielitis por anaerobios. Una entidad poco frecuente en pediatría

ABSTRACT Osteoarticular infections due to anaerobes are very rare in children, with the Fusobacterium genus being the most frequently isolated. The course is usually subacute and, although there are predisposing factors described, most patients do not present with them. Generally, joint fluid cultures are sterile since these microorganisms are very sensitive to contact with oxygen, so they require specific culture media. All of the above causes the diagnosis to be delayed, increasing the risk of long-term sequelae. However, the prognosis improves when treatment is started early. The case is presented of a 10-year-old patient who was admitted for 30 days due septic arthritis of the right hip caused by Fusobacterium nucleatum During the admission, he required three surgical interventions, and completed 6 weeks of effective antibiotic therapy, with a good outcome and remaining asymptomatic at the current time.

RESUMEN Las infecciones osteoarticulares por anaerobios son muy raras en los niños, siendo el género Fusobacterium el que se aisla con más frecuencia. El curso suele ser subagudo y, aunque hay factores predisponentes descritos, la mayoría de los pacientes no los presenta. Generalmente, los cultivos de liquido articular son estériles ya que estos microorganismos son muy sensibles al contacto con el oxigeno, por lo que precisan medios de cultivo específicos. Todo lo anterior hace que el diagnóstico se retrase y que el riesgo de secuelas a largo plazo aumente. Sin embargo, el pronóstico mejora cuando el tratamiento se inicia de modo precoz. Por todo ello, presentamos el caso de un paciente de 10 anos con una artritis séptica de cadera derecha por Fusobacterium nucleatum que permaneció ingresado 30 dias. Durante el ingreso precisó 3 intervenciones quirúrgicas y cumplió 6 semanas de antibioterapia efectiva, con buena evolución; permanece asintomático en el momento actual.

Ectasia piélica antenatal: signo guía para el diagnóstico familiar de una enfermedad genética / Antenatal hydronephrosis: key sign for the diagnostic of a familial genetic disease

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Priapismo de alto flujo postraumático en paciente pediátrico tratado con embolización arterial selectiva / Postraumatic high-flow priapism in pediatric patient treated with selective arterial embolization

El priapismo arterial es una rara patología en pacientes pediátricos, originada por una fístula entre la arteria cavernosa y los sinusoides del cuerpo cavernoso, habitualmente secundaria a un traumatismo perineal. Presentamos el caso de un varón de 16 años con priapismo arterial de 5 días de evolución tras una caída a horcajadas, tratado satisfactoriamente mediante embolización arterial supraselectiva con material reabsorbible. Seis meses después, el paciente presenta detumescencia completa sin disfunción eréctil asociada. La embolización arterial en pacientes pediátricos es compleja debido al menor calibre arterial y la necesidad de control de la arteria pudenda interna contralateral para evitar el desarrollo de complicaciones. La utilización de material reabsorbible permite disminuir el riesgo de disfunción eréctil posterior y, aunque presenta un mayor índice de recurrencias, constituye una alternativa eficaz en el tratamiento de esta patología.(AU)

Arterial priapism is a rare condition in pediatric patients, caused by a fistula between the cavernous artery and the sinusoids of the corpus cavernosum, usually secondary to perineal trauma. We report the case of a 16 year old child with arterial priapism of 5 days duration following a fall astride, successfully treated by superselective arterial embolization with absorbable material. Six months later the patient had complete detumescence without secondary erectile dysfunction. Arterial embolization in pediatric patients is complex due to the smaller arterial size and the need to control the contralateral internal pudendal artery to prevent the development of complications. The use of absorbable material helps reduce the risk of subsequent erectile dysfunction and, although it has a higher rate of recurrence, is an alternative for the treatment of this pathology.(AU)

Priapismo de alto flujo postraumático en paciente pediátrico tratado con embolización arterial selectiva / Postraumatic high-flow priapism in pediatric patient treated with selective arterial embolization

El priapismo arterial es una rara patología en pacientes pediátricos, originada por una fístula entre la arteria cavernosa y los sinusoides del cuerpo cavernoso, habitualmente secundaria a un traumatismo perineal. Presentamos el caso de un varón de 16 años con priapismo arterial de 5 días de evolución tras una caída a horcajadas, tratado satisfactoriamente mediante embolización arterial supraselectiva con material reabsorbible. Seis meses después, el paciente presenta detumescencia completa sin disfunción eréctil asociada. La embolización arterial en pacientes pediátricos es compleja debido al menor calibre arterial y la necesidad de control de la arteria pudenda interna contralateral para evitar el desarrollo de complicaciones. La utilización de material reabsorbible permite disminuir el riesgo de disfunción eréctil posterior y, aunque presenta un mayor índice de recurrencias, constituye una alternativa eficaz en el tratamiento de esta patología.

Arterial priapism is a rare condition in pediatric patients, caused by a fistula between the cavernous artery and the sinusoids of the corpus cavernosum, usually secondary to perineal trauma. We report the case of a 16 year old child with arterial priapism of 5 days duration following a fall astride, successfully treated by superselective arterial embolization with absorbable material. Six months later the patient had complete detumescence without secondary erectile dysfunction. Arterial embolization in pediatric patients is complex due to the smaller arterial size and the need to control the contralateral internal pudendal artery to prevent the development of complications. The use of absorbable material helps reduce the risk of subsequent erectile dysfunction and, although it has a higher rate of recurrence, is an alternative for the treatment of this pathology.

[Postraumatic high-flow priapism in pediatric patient treated with selective arterial embolization]. / Priapismo de alto flujo postraumático en paciente pediátrico tratado con embolización arterial selectiva.

Arterial priapism is a rare condition in pediatric patients, caused by a fistula between the cavernous artery and the sinusoids of the corpus cavernosum, usually secondary to perineal trauma. We report the case of a 16 year old child with arterial priapism of 5 days duration following a fall astride, successfully treated by superselective arterial embolization with absorbable material. Six months later the patient had complete detumescence without secondary erectile dysfunction. Arterial embolization in pediatric patients is complex due to the smaller arterial size and the need to control the contralateral internal pudendal artery to prevent the development of complications. The use of absorbable material helps reduce the risk of subsequent erectile dysfunction and, although it has a higher rate of recurrence, is an alternative for the treatment of this pathology.

Trombosis venosa profunda secundaria a canalización de vena femoral en niños con cetoacidosis diabética / Deep venous thrombosis secondary to femoral vein catheterization in children with diabetic ketoacidosis

Los niños ingresados por cetoacidosis diabética (CAD) suelen manejarse con vías periféricas; sin embargo, algunos pacientes necesitan un catéter central para el manejo inicial. Es sabido que la CAD implica un estado de hipercoagulabilidad que supone un aumento del riesgo de trombosis asociada a catéter. Se presentan 2 casos de trombosis femoral asociada a canalización de vena femoral coincidiendo con cetoacidosis diabética en lactantes de 18 y 27 meses. En ambos la trombosis fue precoz (antes de 72 h tras la inserción) y se desarrolló a pesar de la rápida retirada de la vía central (menor de 48 h). Debido al alto riesgo de trombosis asociada a catéter en los pacientes diabéticos más pequeños (menores de 3 años), debe considerarse individualmente la necesidad de catéter central y evitarlo siempre que sea posible. En caso de canalización, debe valorarse la profilaxis con heparina de bajo peso molecular (AU)

Children admitted to hospital for diabetic ketoacidosis are frequently managed with peripheral venous lines. However, due to the severity of their illness, some patients need central lines for initial treatment. Diabetic ketoacidosis is known to produce hypercoagulability, increasing the risk of catheter-related deep venous thrombosis. We present two patients with diabetic ketoacidosis, aged 18 and 27 months, who developed deep venous thrombosis after placement of femoral central venous catheters. In both patients, the thrombosis occurred within 72 hours of catheter insertion, despite rapid removal of the central lines (less than 48 hours). Due to the high risk of catheter-related thrombosis in patients with diabetic ketoacidosis (especially in children aged less than 3 years old), the need for central venous lines should be evaluated in each patient and avoided as far as possible. Low molecular weight heparin prophylaxis should be considered if a venous central catheter is required (AU)